O Prof. Dr. Bernardo Hochman e sua equipe disponibilizam um tratamento especializado e direcionado ao Queloide, Cicatriz Hipertrófica e Cicatrizes Inestéticas. Assim que você for consultado será submetido à seguinte rotina por vários profissionais:
1. Consulta médica
Diagnóstico do tipo de cicatriz - O Queloide e a cicatriz hipertrófica são aparentemente semelhantes; por isso, às vezes, são difíceis de distinguir (figura 1 e 2). Se for uma cicatriz hipertrófica, geralmente responde satisfatoriamente ao tratamento clínico, embora às vezes seja necessária uma correção cirúrgica. ou seja, não cirúrgico. Quando o diagnóstico for Queloide, deve-se considerar o tempo de lesão, tratamentos pré-existentes, extensão da lesão, quantidade de cicatrizes, localização da lesão no corpo, e a presença e grau de sintomas como coceira, dor, além da coloração e de crescimento do Queloide (figura 3 e 4).
Figura 1
Esquema de fixação das margens de uma cicatriz de mastoplastia redutora, com uso de fita adesiva microporosa (“microporagem”), para prevenção de cicatrizes hipertróficas ou alargadas.
Figura 2
Esquema de “microporagem” para prevenção de cicatrizes hipertróficas ou alargadas em região sujeita a intensa ação muscular (no caso, a perna).
Os curativos protetores e imobilizadores com fita microporosa devem ser utilizados o mais precocemente possível, e pelo período mínimo de 1 à 3 meses ou mais, conforme orientação médica.
Lâmina de silicone
A lâmina ou placa de silicone (figura 3 a 5) também é utilizada na prevenção de retorno do Queloide ou cicatriz hipertrófica. Preventivamente, devem ser utilizadas sobre cicatrizes recentes de pacientes nos quais se sabe que apresentam predisposição em desenvolver Queloide ou cicatrizes hipertróficas, ou sobre a cicatriz de retirada de um Queloide, por 12 a 16 horas por dia, durante um período de 4 a 6 meses, ou mais, conforme orientação médica. Existem disponíveis lâminas nos formatos para cada tipo de cicatriz conforme o tipo de operação.
Figura 3
Modelos de lâmina de silicone para prevenção de cicatriz hipertrófica e/ou Queloide em cirurgia plástica.
Figura 4
Aplicação de lâmina de silicone autoadesiva em cicatriz de operação plástica de redução de mamas (mastoplastia redutora) para prevenir Queloide.
Figura 5
Aplicação de lâmina de silicone autoadesiva em cicatriz de plástica de abdome (abdominoplastia) para prevenir Queloide.
Preconiza-se o uso mais precoce da lâmina de silicone, inclusive nos primeiros dias de pós-operatório, para prevenir o Queloide ou a cicatriz hipertrófica.
Pressoterapia
Em termos de prevenção (profilaxia) merece destaque a compressão mecânica e elástica de uma ferida operatória recente em paciente com tendência a desenvolver Queloide ou cicatriz hipertrófica. A compressão deve ser contínua, e pode ser exercida por vestes elásticas excedendo 24 mm/Hg, a qual reorientando os feixes de fibras colágenas auxilia na contensão de expansão do Queloide e de cicatrizes hipertróficas, assim como de cicatrizes retráteis após queimaduras. A compressão deve ser iniciada assim que o cirurgião afaste o risco de qualquer complicação de causa vascular, pela compressão, na região da operação realizada. Pode ser realizada por meio de uma malha na forma de roupa (figura 6), ou por dispositivo pressórico que comprima apenas a região da cicatriz, especialmente desenvolvido pela Clínica Prof. Dr. Bernardo Hochman para cada paciente, e que pode propiciar maior conforto.
Figura 6
Malha elástica compressiva na forma de roupa. É utilizada para prevenção de retorno de Queloide na região torácica, que apresenta maior risco.
A compressão elástica deve ser realizada o mais precoce possível, principalmente na revisão cirúrgica de cicatrizes em articulações, e em pacientes que a causa da cicatriz foi por queimadura.
Eletroterapia / Laserterapia
A Clínica Prof. Dr. Bernardo Hochman, com a equipe de fisioterapeutas, disponibiliza infra-estrutura tecnológica de aplicação de correntes elétricas específicas e laser para a prevenção do Queloide, ou cicatriz hipertrófica (figura 7 a 9). No pós-operatório uma série de aplicações de correntes elétricas, em associação com Laser específico, direcionam para que o processo cicatricial transcorra de forma a que não retorne o Queloide ou a cicatriz hipertrófica. Globalmente, além de ocorrer um ganho importante na qualidade da cicatriz, nota-se também uma satisfatória melhoria na qualidade de vida dos pacientes.
Figura 7
Aplicação de laser preventivo em cicatriz no queixo (mento).
Figura 8
Aplicação de laser para prevenção de cicatriz hipertrófica no antebraço.
Figura 9
Aplicação de laser no auxilio para prevenção do retorno de Queloide em tórax.