Cicatrizes Inestéticas

Além do Queloide e da cicatriz hipertrófica, existem as cicatrizes inestéticas (cicatrizes não estéticas). Embora não sejam consideradas patológicas, as cicatrizes inestéticas, além de poderem acarretar prejuízos estéticos e psicológicos, podem afetar a qualidade de vida e auto-estima das pessoas portadoras. Existem diversos tipos de cicatrizes inestéticas, que serão descritas a seguir:

Cicatriz alargada

Cicatriz apresenta-se mais rasa, frouxa e esparramada (figuras 1 e 2); pode resultar de cicatrizes em pele mais fina que ficaram sujeitas a tensão nas margens, ou em casos onde houve ruptura de pontos de sutura internos ou externos, e houve, a seguir, cicatrização de uma ferida aberta (cicatriz por segunda intenção).




Figura 1

Cicatriz alargada na região da face por acidente.


Figura 2

Cicatriz alargada na região abdominal por intervenção cirúrgica.



Cicatriz atrófica

Cicatriz mais profunda (afundada) que o relevo da pele ao redor (figuras 3 e 4). Pode ser causada por cicatrização em pele muito fina (como de pessoa idosa), em sutura ou ferimento que evoluiu com tração nas margens ou infecção; também pode decorrer em pessoas com distúrbios de cicatrização decorrente de diabete ou qualquer outra doença metabólica, pessoas com carências nutricionais ou em regiões corporais com alterações neurológicas sensitivas como, por exemplo, as decorrentes de paraplegia por lesão medular.




Figura 3

Cicatriz atrófica na região do cotovelo por ferimento acidental.


Figura 4

Cicatriz atrófica em face.



Cicatriz discrômica

Cicatriz mais escura ou clara que a pele ao redor (figuras 5 e 6); pode resultar, mais comumente, em pessoas com cor de pele parda (mulatos), em cicatrizes que ficaram submetidas precocemente aos raios ultra-violetas do sol, ou em cicatrizes tratadas previamente com determinados fármacos, como ácidos ou corticóides.




Figura 5

Cicatriz discrômica pigmentada na parede abdominal por intervenção cirúrgica.


Figura 6

Cicatriz discrômica pigmentada na perna por intervenção cirúrgica.



Cicatriz mista

Cicatriz que intercala em seu trajeto mais de um tipo cicatricial (figuras 7 e 8); pode resultar da associação de um ou mais dos tipos de cicatrizes acima citados, ou inclusive, em combinação com uma cicatriz patológica, como o Queloide ou cicatriz hipertrófica, ou até ambas simultaneamente.




Figura 7

Cicatriz mista na parede torácica em adulto, por intervenção cirúrgica, apresentando no segmento superior cicatriz de aspecto normal e de boa qualidade, e no segmento inferior uma cicatriz hipertrófica.


Figura 8

Cicatriz mista na parede torácica em criança, por intervenção cirúrgica, apresentando segmentos de cicatriz normal intercalados com cicatriz hipertrófica.



Cicatriz “em alçapão”

Cicatriz de trajeto curvo (em forma da letra “C” ou “U”), que por isso acumula líquido linfático em sua região central, o que faz que mais tarde o centro fique mais saliente que a cicatriz propriamente dita (figuras 9 e 10); pode resultar em conseqüência de ferimentos onde porções de pele foram levantadas (retalhos cutâneos) por fragmentos de vidro ou por queda acidental.




Figura 9

“Cicatriz em alçapão” na face, resultante de ferimentos por fragmentos de vidro em acidente automobilístico, notando-se uma cicatriz curva com saliência cutânea na região central.


Figura 10

“Cicatriz em alçapão” na face, resultante de ferimento por fragmento de vidro, realçando o trajeto curvilíneo da cicatriz com abaulamento central.